정보가가득한세상

55~59세 장년층이 7월 26일부터 코로나19 백신을 맞는다고 합니다. 이후 50~54세가 접종하고, 40대 이하는 8월에 희망하는 사람부터 접종을 시작합니다. 고등학교 3학년, 어린이집·유치원·초중고교 교직원과 돌봄 인력은 7월 19일부터, 고3 이외의 대입 수험생은 8월 중 백신을 맞습니다.

40대 코로나 백신 접종시기 종류

오는 7월부터 50대 일반인에 대한 코로나19 예방접종을 시작합니다. 18~49세 일반인은 8월부터 접종합니다. 이와 함께 일부 아스트라제네카(AZ) 2차 접종 대상자에게는 화이자 백신을 교차접종합니다. 방역당국은 9월까지 만 18세 이상 국민에게 1회 이상 접종(3600만명)을 한다는 계획을 세웠습니다.

코로나19 예방접종 대응추진단은 17일 이같은 목표를 포함한 만 18세~59세까지의 일반 국민 대상 예방접종 계획을 담은 ‘코로나19 예방접종 3분기(7~9월) 시행계획’을 발표했습니다.

우선 사전예약 증가에 따라 오는 19일까지 아스트라제네카 백신 접종을 완료하지 못한 60∼74세 접종대상자 등은 7월 초에 최우선으로 접종을 실시합니다. 이와 함께 상반기 아스트라제네카 접종대상 30세 미만 중 6월 미접종자 약 7만명도 사전예약을 받아 다음달 초에 예방접종센터에서 접종을 실시합니다. 이들의 사전예약은 28일 0시부터 30일 18시까지 이뤄지며, 접종은 내달 5~17일 사이입니다.

교육·보육 종사자, 대입수험생도 내달부터 접종합니다. 고등학교 3학년 학생, 고등학교 교직원은 관할 교육청과 시군구별 예방접종센터 간 사전 조율된 일정에 따라 예방접종 동의자에 대해 내달 19일 주부터 예방접종센터에서 화이자 백신으로 접종을 실시할 계획입니다. 재수생 등 고3 이외의 대입 수험생의 경우 7월 중 대상자 명단을 확보·등록하고, 온라인 사전예약을 통해 8월 중 접종을 실시합니다.

어린이집·유치원·초등학교·중학교 교직원 및 돌봄 인력 등에 대한 접종도 내달 19일 주부터 화이자 또는 모더나 백신을 활용해 실시합니다. 당초 6월에 실시할 계획이었던 어린이집·유치원 교직원, 초등학교 1·2학년 교사 등에 대한 접종도 사전예약을 거쳐 함께 진행합니다.

일반인 중에서는 50대 장년층 접종을 시작합니다. 추진단은 코로나19에 대한 연령별 위중증 비율 등 위험성을 고려해 50대에 대해서는 온라인 사전예약을 거쳐 내달 26일 주부터 접종을 시작할 계획입니다. 추진단이 밝힌 연령별 위중증 비율은 70대 27.7%, 60대 39.6%, 50대 13.2%, 40대 5.7%, 30대 3.8%, 20대 0.0% 등입니다. 50대들은 백신 도입량 및 시기를 고려해 1~2주 간격으로 사전예약을 실시합니다. 55∼59세부터 시작해 50∼54세 순으로 순차적으로 예약을 받을 계획입니다.

40대 이하(18~49세) 일반인은 한 달이 더 지난 8월부터 접종합니다. 이들 역시 백신의 도입량 및 시기 등을 고려해 1·2주 간격으로 사전예약을 실시하고, 본인 선택에 따라 접종일시·기관을 결정하고 접종을 실시합니다.

얀센은 존슨앤드존슨이 개발한 백신입니다. 지난 22일 한미 정상회담에서 조 바이든 미국 대통령이 101만2800회분을 한국에 제공하겠다고 밝히면서 국내에 공급됐습니다. 접종 대상은 30세 이상(1991년 12월 31일 이전 출생자) 예비군, 민방위 대원, 국방부·방사청·병무청 공무원 및 군부대 고정 출입 민간인력, 국방부 산하기관 직원, 현역 군 간부 가족(배우자 및 자녀, 동거를 같이하는 직계존속·형제·자매) 등입니다. 예약은 물량이 모두 소진될 때까지 선착순으로 진행됩니다.
 
얀센 백신은 화이자·아스트라제네카 등 2회 접종해야 하는 백신과 달리 1회만 접종하면 됩니다. 얀센 백신 부작용 우려와 관련, 정은경 질병관리청장은 지난달 31일 정례브리핑에서 “미국에서 1000만건 정도 접종이 진행됐는데 접종 후 '혈소판 감소성 혈전증'에 대한 보고가 있었다”며 “그러나 굉장히 드물게 발생하고 조기 발견할 경우 치료가 가능하다. 백신 접종으로 인한 위험보다 이득이 크다고 판단했다”고 말했습니다.

얀센백신 부작용

미국질병관리본부(CDC)와 미국식품의약국(FDA)은 혈전증 부작용 보고에 따른 일시 중지 이후에도 미국에서 얀센 백신 사용을 권장하고 있습니다. 얀센 백신의 알려진 잠재적 이점이 알려진 잠재적 위험보다 크다는 것이 이유입니다.

미국은 얀센 접종 대상자에 대해 30세 이상 접종 허용한 한국과 달리 별다른 나이 제한을 두지 않고 있습니다. 한국은 혈소판 감소증 증후군(TTS) 보고를 동반 한 혈전증 부작용 문제로 30세 이상에만 접종 권고가 내려진 상태입니다.

미국질병관리본부(CDC)는 얀센 백신 접종을 받은 후 3주 동안 심한 두통 혹은 지속적인 두통, 시야가 흐려짐, 호흡 곤란, 가슴 통증, 다리 부기, 지속적인 복통, 주사 부위의 피부 멍이 들거나 작은 핏자국이 생기면 즉각 전문적인 진찰을 받아야 한다고 권고하고 있습니다.

폐암 진행속도 전이속도

폐암은 다른 암들에 비해 진행속도가 매우 빠른 편에 속하는 암으로 폐라는 해부학적 특징 때문에 그렇습니다. 따라서 폐암에 걸리면 대학병원에서도 수술 스케줄일 매우 빠르게 잡아주는 것을 볼 수 있습니다. 소리 없이 찾아오지만 진행속도가 매우 빠르기 때문에 치료 또한 빠르게 진행 되어야 합니다.

​

특히 소세포 폐암의 경우는 워낙 진행 속도가 빠르고 세포의 크기가 작아 낮은 병기에서도 수술을 하지 않고 항암치료에 의존하게 됩니다. 수술을 하더라도 세포의 이러한 특징으로 전이 재발률이 높아 항암치료를 제 1의 치료 방법으로 선택하게 됩니다. 반면 소페포 폐암에 비해서는 속도가 느리지만 다른 암 종보다는 빠른 진행 속도를 가지고 있는 비소세포 폐암은 수술 일정을 빠르게 잡게 됩니다.

세계에서 가장 발병률이 높고 사망률도 높은 암이 있습니다. 바로 폐암인데요. 진료기법의 향상으로 과거와 비교해보면 폐암의 생존율은 높아졌지만, 여전히 폐암 말기 발견이 많아지면서 다른 암에 비해 생존율은 현저히 떨어지는 편입니다. 폐암 말기 생존율은 10% 미만으로 완치가 어려운 상황으로 더욱 더 진료 효과를 높일 수 있는 보조적인 치료에 대해 다양한 접근이 필요합니다

폐암 말기 환자의 6.2%는 기침조차 하지 않는 무증상이었다는 조사가 있었습니다. 보통 기침이나 가래가 있다고 하더라도 대부분 감기라고 생각하고 감기약을 복용하는 경우가 많습니다. 하지만 시간이 지나도 차도가 보이지 않고 더욱 심해지고 지속하는 증상으로 인해 병원을 찾게 되며 이때 폐암 말기라는 진단을 받는 경우가 많습니다. 

​암은 발생 위치에 따라서 피가 섞인 가래나 나오거나 흉부의 통증, 쉰 목소리, 호흡곤란, 두통, 구토 등과 같은 증상이 나타나기 때문에 암이라고 생각하기보다는 다른 질환으로 생각할 수 있는 혼동이 일어나기도 합니다.

​폐암에 걸렸다고 해서 무작정 치료가 불가능한 것이 아닙니다. 앞서 이야기한 바와 같이 조기발견이 이루어진다면 그만큼 생존율은 높게 올라가며 완치를 기대해볼 수 있기도 합니다. 하지만 폐암은 진행속도가 매우 빠른 편으로 1기에서 갑자기 3기로 변하기도 하므로 폐암의 치료는 속도전이라는 이야기가 나오기도 합니다. 

​발견 즉시 환자의 상태를 고려하여 빠른 치료가 시행되어야 하며 폐암을 치료하는 방법으로는 항암화학요법, 방사선 요법, 수술적 치료가 있습니다. 폐암 말기라 할지라도 완치의 기대는 어렵겠지만 삶의 질을 높이고 수명을 연장하는 치료는 가능합니다.

​
무엇보다 모든 질병은 예방하는 것이 중요합니다. 폐암 역시 거리지 않도록 미리 예방하는 것이 중요하면 담배는 반드시 끊는 것이 좋습니다. 또한, 정기검진을 통해 폐암을 조기에 발견할 수 있기 때문에 아무런 문제가 일어나지 않는다 하더라도 3~4년에 한 번은 저선량 CT 검사를 하는 것이 예방에 도움이 됩니다.

폐암 말기 상태는 전이가 일어난 상태로 암이 이미 커진 상태입니다. 대부분 문제가 있는 증상을 발견하지 못해서 뒤늦게 증상을 호소하며 병원을 찾을 때는 말기라는 진단이 많은 편입니다. 온몸에 증상이 나타나고 식욕부진이 일어나며 체중이 감소하면서 구토나 오심과 같은 증상을 보이기도 합니다. 폐암이 발병하게 되면 신체의 전반적인 면역력이 저하되기 때문에 면역력을 높이는 것이 가장 중요합니다. 

​보통 흡연으로 인해 폐암 발병률을 높인다는 것을 알고 계실 겁니다. 하지만 흡연자가 아닌 비흡연자라 하더라도 폐암의 발병은 가능합니다. 간접흡연, 중금속이 원인이 되기도 하며 다른 곳에서 전이되어 폐암으로 진행되는 경우도 있습니다. 그래서 평소에 관리에 좀 더 신경써야 하며 암이 흔한 질환이 된 만큼 누구에게나 찾아올 수 있는 무서운 소식이라는 점을 생각해볼때 폐를 건강하게 지키기 위한 노력이 필요합니다.

대장 용종제거후 주의사항

서구화된 식습관으로 20~30대 젊은 층의 대장 용종 및 대장암 발견율이 높아지고 있습니다. 특히 대장 용종은 대수롭지 않게 여기는 경우가 있는데, 대장암의 약 80~85%가 대장 용종으로부터 진행돼 발생하는 것을 고려하면 각별한 주의가 필요한 질환입니다.

대장용종(대장폴립)은 대장의 점막 상피가 자라서 장관 안으로 튀어나온 혹을 말합니다. 대부분 대장내시경 등 검사 과정에서 우연히 발견되는 경우가 많으므로 주기적인 대장내시경 검사가 중요합니다

대장용종의 발병 원인은 현재까지 명확하게 밝혀지지는 않았으나 주로 환경적인 요인과 유전적인 요인이 복합적으로 작용해 나타나는 것으로 알려져 있습니다.

환경적인 요인에는 고지방식의 식습관, 칼슘과 비타민D의 부족, 비만, 과음, 흡연, 운동부족 등이 꼽힌다고 합니다.

또한 대장암은 전체의 약 5%가 유전에 의해서 발병되는 것으로 보고될 만큼 가족력과 연관이 깊습니다. 직계가족 중 대장암 환자가 1명 있으면 대장암 발생위험이 약 1.5배 높고, 2명일 때는 약 2.5배 증가합니다.

대장용종의 대부분은 특별한 증상을 유발하지 않기 때문에 대장내시경을 통해 발견되는 경우가 많습니다. 하지만 용종의 크기가 상당히 크거나 대장암으로 진행된 경우에는 증상이 나타날 수 있는데 대변에 피가 묻어나오거나 끈적끈적한 점액변, 배변 후 묵직한 느낌, 변을 자주 보는 증상 등이 나타나게 됩니다. 드물지만 용종이 지나치게 큰 경우에는 용종이 장의 일부를 막게 되면서 변비와 복통 등의 증상을 유발하기도 합니다.

용종을 발견한 경우 작은 크기는 조직검사용 겸자 등으로 제거하며 비교적 크기가 큰 경우 올가미를 걸고 전기를 통과시켜 절제하는 방식이 일반적으로 이용됩니다. 대장 내부는 통증을 느끼는 감각 기관이 없어 시술 후에도 일반적으로 통증이 없으며 특히 수면진정내시경을 시행한 경우 더 편하게 진행됩니다.

대장내시경 시술은 숙련된 내시경전문의에 의해 시술될 경우 매우 안전한 시술입니다. 하지만 드물게 출혈이나 천공(1/1000) 이 발생할 수 있으며 두 경우 모두 시술 당시 전기소작술, 혹은 클립지혈술 등으로 어느 정도 치료할 수 있지만 결국 수술까지 가는 경우도 있습니다.

이는 시술자의 경험과 숙련도에 좌우되며, 이런 합병증에 대한 대처 경험이 풍부한 대한내시경학회 인증 소화기내시경 전문의에게 시술받는 것이 무엇보다 중요하겠습니다. 또 시술 전 자신의 약물 복용력과 이전의 수면내시경 당시 이상 반응 여부 등을 미리 알려 시술을 받아야 하며, 특히 와파린과 같은 항응고제를 사용하는 경우 처방을 받는 주치의와 상담 후 중단 여부 등을 고려하여 시술받아야 합니다.

시술 후 약 2주간은 절제부위가 약해져 있으므로 복부에 압력이 가해질 수 있는 운동(eg. 역기 들기, 등산, 자전거, 조깅, 계단 오르기 등)은 피해야 하며 시술 당일은 유동식부터 천천히 식사를 시작하며, 음주나 너무 기름진 음식 등은 피하도록 해야 합니다.