남성 불임 원인 치료

남성 불임 원인 치료

남성 불임이 크게 증가하고 있습니다.
국회 보건복지위원회 인재근 의원(서울 도봉갑)이 국민건강보험공단 자료를 분석한 결과, 최근 5년(2015~2019) 불임으로 진료를 받은 사람이 109만 7144명으로 나타났다고 합니다. 여기에 건강보험 진료비 3714억원이 들어갔습니다.
 
불임 진료 인원은 2015년 21만66063명에서 2018년 22만7556명, 2019년 22만4743명으로 늘었습니다. 5년 새 남성 환자가 47% 늘었습니다. 2015년 5만3980명에서 2019년 7만9251명으로 늘었습니다. 
 
반면 같은 기간 여성 진료 인원은 16만2083명에서 14만5492명으로 약 10% 감소했습니다. 10만명당 진료 인원으로 환산하면 남성은 2015년 213명에서 2019년 307명으로 늘어났고(약 44% 증가), 여성은 약 12% 줄었습니다(2015년 645명 → 2019년 568명).  

과거에는 불임의 원인이 여성에게 있다는 그릇된 고정관념이 잔존해 있었지만, 최근에는 과학적 사고가 증가하고 저출생으로 인해 난임·불임 시술에 대한 국가 지원이 확대되면서 병원을 찾는 남성들이 증가한 것으로 풀이됩니다.

 

남성 불임은 개인의 생활습관 등을 포함한 복합적이고 다양한 원인에 의해 발생한다고 합니다. 고환에서 정자를 제대로 만들지 못하는 정자형성장애, 고환에서 정자는 정상적으로 만들어지지만 부고환 또는 정관폐쇄 등으로 정자가 배출되지 못하는 정자통과장애, 정낭이나 전립선의 문제로 인해 나타나는 부성선기능장애, 발기부전이나 사정장애와 같은 성기능장애 등으로 나눌 수 있습니다.

 

남성 불임 원인

원인이 쉽게 판명되는 여성 불임과는 달리, 남성이 원인을 제공하는 불임은 원인을 파악하기 어려운 경우가 있습니다. 검사 받은 남성 3명 중 1명만이 원인을 알 수 있습니다.

정자 생산의 문제
생산되는 정자의 수가 적거나 비정상적인 정자가 생산되는 데는 여러 가지 원인이 있습니다. 고환의 온도는 다른 신체 부위의 온도보다 2℃ 정도 낮은 게 정상이다. 그런데 고환의 온도를 상승시키는 모든 요소로 정자의 수가 감소하는 것입니다.

흡연이나 음주, 약물 복용, 꽉 달라붙는 속옷을 입는 생활습관으로 정자 생산량이 감소한다고 합니다. 또한 만성 신부전 같이 오랫동안 병을 앓거나 사춘기 이후에 볼거리 등에 감염되어도 정자 생산에 문제가 생길 수 있습니다. 요도를 침범하는 요도 하열이나 음낭을 침범하는 정맥류도 임신 능력을 감소시킵니다.

 

또한 고환암 치료를 위해 수술이나 항암 화학요법, 방사선 치료를 받아서 고환이 손상된 경우에도 같은 결과가 나타날 수 있습니다. 고환의 남성 호르몬 생산 기능이 저하되거나(남성의 성선기능저하증) 뇌하수체 종양(유즙분비종) 같은 뇌하수체 질환도 정자 생산을 감소시킬 수 있습니다. 남성 호르몬 양이 감소하면 클라인펠터 증후군 같은 염색체 이상도 나타납니다.
정자 수가 감소하는 가장 큰 원인은 이유없이 정자 수가 감소하는 특발성 정자감소증인데 효과적인 치료는 없습니다.

정자 운반의 문제
정자의 운반을 방해하는 많은 요소들이 있는데 가장 쉽게 발견할 수 있는 원인은 발기부전입니다. 흔히 임질 같은 성병에 감염되면 부고환이나 정관이 손상되어 정자 운반에 문제가 생깁니다. 방광의 입구가 단단히 닫히지 못해 정액이 방광으로 역류하는 역행성 사정을 하면 정자를 운반할 수 없습니다. 또한 흔히 전립선 수술 후에 발생합니다.(부분 전립선 절제술,근치전립선 절제술).

 

남성불임 치료

의사는 전반적인 건강과 병력, 성생활에 대해 질문하고 외음부를 포함해서 신체를 진찰하고 정액을 채취하여 검사해야 합니다(정액검사).

정자 수가 감소했거나 비정상인 정자가 있다면 혈액검사를 해서 호르몬 농도를 확인해야 합니다. 남성호르몬이 잘 생성되지 않는 경우에는 호르몬을 주사함으로써 치료할 수 있습니다(성호르몬과 관련 약물).

발기부전이나 역행성 사정 현상이 있을 때 인공수정하는 방법을 사용할 수 있습니다. 역행성 사정이 되는 경우에는 정자를 소변에서 채취해야 합니다. 부고환이나 정관의 손상은 현미경을 사용한 미세 수술로 치료할 수 있습니다. 이 수술로 부고환이나 고환에서 정자를 직접 채취한 후에 난자 세포 질 내 정자 주입법(ICSI)으로 하나의 정자와 하나의 난자를 수정시킵니다.